Jugendland KünstlerKinder / KünstlerJugend
Anmeldung für Kurse / Workshops
Frühling/Sommer-Semester 2012
   
Daten des Kindes: Daten des Erziehungsberechtigten:
   
Nachname:
 Nachname:
Vorname:
 Vorname:
Geschlecht (m|w):
 Titel:
Geb. Datum:
 Geschlecht (m|w):
   
Strasse / Nr.:
 Strasse / Nr.:
Falls abweichend
PLZ / Ort:
 PLZ / Ort:
Falls abweichend
   
   
Tel. Nr. mit Vorwahl:
 Tel. Nr. mit Vorwahl:
Falls abweichend
Mobil:
 Tel. tagsüber oder mobil:
Falls abweichend
 
Wird benötigt, falls wir einen
Kurstermin kurzfristig absagen müssen.
 
* Email:   
   
 
Anmeldung des Kindes/Jugendlichen für folgende Kurse/Workshops :
Kursname | Workshopname 1
Kursname | Workshopname 2
Kursname | Workshopname 3
   
Sonstiges:

Bitte tragen Sie die angezeigte Zahl ein.
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Mit der Anmeldung bin ich damit einverstanden, dass Fotos von Kindern/Jugendlichen für Webauftritte und Druckwerke von Jugendland verwendet werden dürfen.
   Bitte E-mail unbedingt angeben. Danke.